CO2 fractionné : cible, indications et suites
Le CO2 fractionné émet à 10 600 nm et produit des micro-zones d’ablation. La SFLD décrit environ 3 jours de suites superficielles et jusqu’à une semaine pour des paramètres plus profonds ; la cicatrisation peut durer davantage.
CO2 fractionné cible eau.
| Paramètre | Donnée |
|---|---|
| Longueurs d’onde | 10600 nm |
| Cible optique | eau |
| Action | Ablatif : retire des zones de tissu cutané. |
| Suites visibles | 3 à 7 jours. Suites visibles de fractionné ablatif superficiel à profond ; la cicatrisation peut dépasser ces suites. |
| Profondeur et niveau d’action | Colonnes microscopiques d’ablation et de chaleur traversant l’épiderme et pouvant atteindre le derme. Leur profondeur et leur densité varient avec les réglages ; les espaces de peau entre les colonnes restent préservés. |
Ce schéma compare des longueurs d’onde sur une échelle logarithmique. La longueur d’onde ne donne pas, à elle seule, une profondeur de traitement.
Phototype et risque pigmentaire
| Phototypes | Point à discuter |
|---|---|
| Tous phototypes, de I à VI | L’hyperpigmentation post-inflammatoire après resurfaçage ablatif est une préoccupation accrue sur les peaux foncées. |
Le bronzage et les paramètres comptent aussi. Les sources ne donnent pas de score de risque universel par phototype.
| Phototypes | Ce qui change |
|---|---|
| I-II | La faible pigmentation de ces peaux ne supprime pas les risques de rougeur, infection, cicatrice ou modification de couleur après ablation. |
| III-IV | L’hyperpigmentation après inflammation prend davantage de place dans le choix des paramètres et des soins ; le bronzage s’évalue séparément du phototype. |
| V-VI | Le relissage ablatif expose à des troubles pigmentaires plus importants sur les peaux foncées. La technique, la densité des impacts et les alternatives non ablatives sont discutées en consultation. |
Dans quels traitements intervient cette technologie ?
Suites et effets indésirables
3 à 7 jours. Suites visibles de fractionné ablatif superficiel à profond ; la cicatrisation peut dépasser ces suites.
Effets indésirables documentés : dyschromies, cicatrices, brûlures ou cloques.
Contre-indications et points de report
L’examen tient compte du bronzage, des médicaments et de l’état de la peau. Les actes esthétiques pendant la grossesse demandent une appréciation médicale ; les données ne valident pas leur sécurité de façon générale.
Pour un traitement ablatif, les troubles de cicatrisation et les antécédents de chéloïdes sont évalués. Un herpès actif dans la zone conduit à repousser la séance. L’isotrétinoïne actuelle ou récente est à signaler : les données ne justifient pas un report systématique de tous les lasers, mais la prudence est spécifique au relissage totalement ablatif.
Qui peut utiliser cet appareil ?
Pour un traitement dermatologique médical, le diagnostic et l’acte relèvent du médecin. L’épilation non thérapeutique par laser ou IPL dispose d’un cadre distinct ouvert aussi aux infirmiers et professionnels de l’esthétique qualifiés, avec les conditions de formation prévues par les textes.
Le droit de pratiquer dépend de l’acte, pas du seul nom de l’appareil.
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Comprendre la technique et ses différences
Le fractionnement décrit la manière de distribuer les impacts. Il ne change pas la longueur d’onde du CO2 ni sa cible, l’eau. Les micro-zones sont entourées de peau préservée, qui participe à la réparation. La densité des impacts et leur énergie influencent les suites : une séance superficielle et une séance visant une cicatrice plus profonde ne créent pas la même récupération. La SFLD décrit rougeur, gonflement, desquamation et petites croûtes selon les paramètres. Pour une cicatrice d’acné, son relief et ses attaches peuvent aussi conduire à associer d’autres traitements ; le choix ne se résume pas à augmenter l’intensité du laser.
Appareils et noms commerciaux
UltraPulse de Lumenis propose des modes fractionnés. La littérature cite également AcuPulse de Lumenis et Fraxel re:pair de Solta Medical comme CO2 fractionnés. Fraxel re:pair ne se confond pas avec le Fraxel Dual non ablatif.
Ces noms identifient des technologies et des configurations ; ils ne constituent pas une recommandation de marque.
Questions fréquentes
Qu’est-ce que le laser fractionné ?
Le laser délivre des micro-impacts avec des espaces de peau préservée entre eux. Avec un CO2, ces impacts retirent de petites zones de tissu et créent un effet thermique. Un fractionné non ablatif chauffe des micro-zones sans réaliser cette vaporisation.
Quel laser pour cicatrice d’acné ?
Le CO2 fractionné fait partie des options pour la texture des cicatrices d’acné. Les cicatrices en creux ne sont pas toutes identiques : leur forme peut conduire à associer subcision ou techniques localisées. Une composante rouge peut relever d’un laser vasculaire.
Est-ce que le laser CO2 fait mal ?
Une sensation de chaleur ou de cuisson est décrite pendant le traitement. L’anesthésie et le refroidissement dépendent de la surface et des paramètres. Après la séance, une sensation de brûlure, de tiraillement ou des démangeaisons peuvent accompagner la cicatrisation ; les soins sont précisés par le médecin.
Comparer avec les technologies voisines
Lire les fiches par indication
Le choix du laser se décide en consultation médicale, après examen de la peau.
Sources : Lumenis : UltraPulse CO2 (date non précisée) ; Arrêté du 6 janvier 1962 fixant liste des actes médicaux ne pouvant être pratiqués que par des médecins ou pouvant être pratiqués également par des auxiliaires médicaux ou par des directeurs de laboratoires d’analyses médicales non médecins (2024-05-27) ; Décret n° 2024-470 du 24 mai 2024 relatif aux actes d’épilation à la lumière pulsée intense et au laser à visée non thérapeutique (2024-05-27) ; Arrêté du 19 février 2025 relatif aux caractéristiques de la formation obligatoire pour la réalisation des actes d’épilation à la lumière pulsée intense ou au laser à visée non thérapeutique (2026-08-13) ; Treating Acne Scars: What’s New? Consensus from the Experts (2015) ; Laser management of hypertrophic burn scars: a comprehensive review (2020) ; Energy-Based Devices for the Treatment of Facial Skin Conditions in Skin of Color (2024) ; Cosmetic Considerations in Dark-Skinned Patients (2024) ; A review of the safety of cosmetic procedures during pregnancy and lactation (2017) ; Standard Guidelines of Care: Performing Procedures in Patients on or Recently Administered with Isotretinoin (2017) ; Husain & Alster : The role of lasers and intense pulsed light technology in dermatology (2016-02-04) ; Lasers in tattoo and pigmentation control: role of the PicoSure laser system (2016) ; SFLD : Laser et peaux foncées, mates (2023-05-23) ; SFLD : Couperose ou rosacée (2023-05-23) ; SFLD : Laser épilatoire (2023-05-23) ; SFLD : Laser fractionné ablatif (2023-06-29) ; SFLD : Lasers dits fractionnés non ablatifs (2023-05-23) ; SFLD : Taches pigmentaires (2023). Références vérifiées les 8 et 10 octobre 2026.
Prix relevé : consulter les tarifs par acte et par structure, relevés le 10 octobre 2026.